EN

新闻检索

雷火亚洲电竞平台官网-铜绿假单胞菌的耐药性与环境污染及临床意义!

2023-11-07


铜绿假单胞菌(P. aeruginosa)原称绿脓杆菌。在天然界散布普遍,为泥土中存在的最多见的细菌之一。各类水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的主要前提是湿润的情况。1、生物学特征本菌是一种常见的前提致病菌,属在非发酵革兰氏阴性杆菌。菌体颀长且犬牙交错,有时呈球杆状或线状,成对或短链状摆列。菌体的一端有单鞭毛,在暗视野显微镜或相差显微镜下不雅察可见细菌活动活跃。本菌为专性需氧菌,发展温度规模25~42℃,最适发展温度为25~30℃,特殊是该菌在4℃不发展而在42℃可以发展的特点可用以辨别。在通俗培育基上可以保存并能发生水溶性的色素,如绿脓素(pyocynin)与带荧光的水溶性荧光素(pyoverdin)等。在血平板上会有透明溶血环。该菌含有O抗原(菌体抗原)和H抗原(鞭毛抗原)。O抗原包括两种成份:一种是其外膜卵白,为庇护性抗原;另外一种是脂多糖,有特异性。O抗原可用以分型。2、临床意义本菌为前提致病菌,是病院内传染的首要病原菌之一。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,和术后或某些医治后的患者易传染本菌。常常引发术后伤口传染,也可引发褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引发的传染病灶可致使血行散布,而产生菌血症和败血症。烧伤后传染了铜绿色假单胞菌可造成灭亡。本菌遍及存在,而在湿润情况尤甚。铜绿假单胞菌是存在在人类中最多见的一种假单胞菌,它偶然可在腋下和肛弟子殖道四周的正常皮肤,但除非给服抗生素,在粪中甚为罕有。该菌凡是陪伴毒力较强的细菌存在在病灶中,但偶然也可零丁引发表露在外部的组织传染。传染凡是产生在病院内,洗涤槽、防腐溶液和贮尿容器中常可发现这类细雷火app官网下载菌。经由过程医护人员可将病菌传给病人,特殊在灼伤和新生儿重症监护室。是主要的病院内病原菌。铜绿假单胞菌引发的良多传染产生在虚弱或免疫受损的住院病人,它是重症监护室传染的第二位最多见的病原菌,是呼吸机相干性肺炎的常见缘由。除病院内取得传染外,HIV传染者很轻易在社区取得该菌的传染,并且一旦被铜绿假单胞菌传染,常可呈现晚期HIV传染的体征。铜绿假单胞菌传染可产生在良多剖解部位,包罗皮肤、皮下组织、骨、耳、眼、尿路和心脏瓣膜。传染部位与细菌的进口和病人的易感性有关。烧伤时,焦痂下区域可成为年夜量细菌加害的场合,进而成为引发菌血症的病灶,而菌血症常是烧伤的致死性并发症。本菌而至传染的临床表示取决在受累部位。在住院病人中,若口咽部有绿脓杆菌和其他革兰氏阴性杆菌配合滋生,则气管插管、气管切开或间歇性正压呼吸可引发肺部传染。囊性纤维病的后期铜绿假单胞菌性支气管炎常见,分手获得的菌株有黏液状菌落的形态学特点。烧伤伴随恶性肿瘤的病人常见在其血液平分离出该菌株,临床表示为革兰氏阴性败血症,有时呈现坏疽性深部脓疱,其特点为直径约1cm的紫黑色病变,中心区溃疡,周围为红斑。这类病变最多见在腋下和肛弟子殖器部位。该菌仍是尿路传染的常见疾病原菌,特殊常见在有过泌尿道操作的病人,尿路阻塞的病人或接管广谱抗生素的病人。热带天气前提下常见的外耳炎流脓是耳部铜绿假单胞菌传染最多见的临床类型。糖尿病患者可产生更加严重的恶性外耳炎,表示为严重耳痛常伴随单侧颅神经麻木,需要肠外给药医治。铜绿假单胞菌眼部传染一般表示为角膜溃疡,最多见在外伤以后,但有些病人也可因角膜接触镜片或镜片液体污染而传染。引流的窦道,特殊在足部外伤或深部穿刺伤后,可发现该细菌,引流物常有汗味和果味。这类穿刺伤有良多可引发铜绿假单胞菌性蜂窝织炎和骨髓炎,为此除抗生素外,还要初期外科扩创。罕有环境下该菌可引发心内膜炎,凡是产生在心脏直视手术所装的人工瓣膜或静脉吸毒者的天然瓣膜上。右边心内膜炎用内科医治,但为根治累和二尖瓣,自动脉瓣某人工瓣膜的传染,凡是必需将传染的瓣膜切除。3、耐药性铜绿假单胞菌的耐药机制异常复杂,总括之,首要与以下身分有关:①细菌发生抗菌活性酶,如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等。②细菌改变抗菌药物感化的靶位,如青霉素连系卵白(PBPs)、DNA扭转酶等布局产生改变,从而回避抗菌药物的抗菌感化。③外膜通透性下降。④生物膜构成。⑤自动泵出系统;等等。此中自动泵出系统在铜绿假单胞菌多重耐药机制中起着主导感化。尝试证实,医治铜绿假单胞菌的临床传染,以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。但临床抗传染的经验证实,单一抗生素对年夜大都G-杆菌特别是铜绿假单胞菌的医治是不睬想的,因其很快就会呈现耐药株,从而致使医治掉败,故此,NCCLS和很多权势巨子的专业人士早已主张结合用药。亚胺培南对此菌的敏感性固然很高,但因为它易致二重传染,有文献报道其耐药菌和霉菌进驻产生率可高达3.2%和8.0%,同时它又是引诱酶发生的杰出引诱剂,加上异常价钱昂贵,故此,亚胺培南作为医治夹杂传染的二线用药可能会更公道。因为广谱抗生素、激素和免疫按捺剂的普遍利用,铜绿假单胞菌对多种抗生素快速发生耐药性在临床抗传染的一线疆场己是不争的事实,对NCCLS保举的一线用药,如庆年夜霉素、头孢噻甲羧肟、哌拉西林等亦早己发生分歧水平的耐药性,这就使得临床的抗传染医治显得愈来愈坚苦。故此,临床上还应增强消毒防御,节制传染产生,同时,应更加公道地科学地利用抗生素,并应在药敏实验成果指点下进行抗传染医治。第三代头孢菌素中的头孢他啶是经典的抗铜绿假单胞菌药物,但跟着耐药菌株的敏捷增添,一些对铜绿假单胞菌活性加强或对耐药菌株有用的第四代头孢菌素(如马斯平)和第四代喹诺酮(如天坤)均已陆续出现,且有相当部门品种已用在临床,这对临床抗传染医治无疑是个好动静。而今,含儿茶酚代替基的第四代头孢菌素是开辟研究的热门,有被称为“第五代”之势。此中GR69153、LB10522、Ro9-1428、Ro09-1227和RU-59863对铜绿假单胞菌的抗菌感化更强且对耐药菌株更有用,体外活性更加超卓,远强在头孢他啶。RU-59863对β-内酰胺酶很不变,对铜绿假单胞菌的体外活性也较强(MIC900.5mg/L),耐环丙沙星、氨基糖苷类和头孢他啶的多重耐药性的铜绿假单胞菌株也对其高度敏感,有望成为医治难治性铜绿假单胞菌传染的有用药物。碳青霉烯类以其怪异的化学布局、极强的抗菌活性和超广的抗菌谱而备受注视,一向为研究开辟热门,其经典代表亚胺培南己普遍用在临床,成为抗铜绿假单胞菌的主要药物之一。但因为此药的普遍利用,致使耐药菌株不竭出现,故新品种的开辟利用也已变得日趋火急。单环类抗生素的代表氨曲南有抗铜绿假单胞菌活性,但较弱,临床疗效有限,仅合用在轻、中度传染。细菌生物膜(biofilm)在铜绿假单胞菌传染中普遍存在,是致使抗菌医治掉败的主要缘由之一。年夜环内酯类抗生素本身几近没有抗铜绿假单胞菌的活性,但能按捺生物膜的构成,调理免疫,加强吞噬细胞的吞噬感化,按捺铜绿假单胞菌的一些毒性因子而加强其他抗铜绿假单胞菌药物的活性,改良疗效。研究发现,红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和罗红霉素能有用按捺生物膜构成,短时间结合头孢他啶等抗铜绿假单胞菌药物雷火电竞网站官网后便可较着改良临床疗效(如克拉霉素5d方案),此中以阿奇霉素按捺感化最强。总之,为了提高抗菌医治结果,应常常监测当地区和本单元的病原菌匹敌菌药物的敏感性和其耐药特征,并按照药敏实验有针对性地公道地选用抗菌药物,且在临床实践与研究中切磋抗传染的药物组合和开辟新的抗传染药物。与此同时,改良卫生前提,严酷履行消毒隔离轨制,避免耐药菌的交叉传染,节制病院传染的产生率,也是一项很是主要的工作。4、情况污染本菌对化学药物的反抗力比一般革兰氏阴性菌壮大。1:2000的洗必泰,度米芬和新洁尔灭,1:5000的消毒净在5分钟内都可将其杀死。0.5-1%醋酸也可敏捷使其灭亡,有些菌株对磺胺,链霉素,氯霉素敏感,但极易发生耐药性。青霉素对此菌无效,但庆年夜霉素和多粘菌素B、E,氨基甙类、第三和第四代头孢菌素(头孢哌酮、头孢他啶、头孢匹罗、头孢唑南等,后两种为三线抗菌药物,应慎用)等抗生素对铜绿假单胞菌感化较较着,一些半合成的青霉素类抗生素,好比阿洛西林和哌拉西林(一般加用β-内酰胺酶按捺剂,如哌拉西林钠舒巴坦钠)对绿脓杆菌也有很强的抗菌感化,其有用率约为80%。磷霉素对其也有用,但结果不如以上的抗生素。结合用药可削减耐药菌株的发生。和时隔离医治患者,同时提高病院内的消毒程度和症疗操作的规范和平安,可以或许切实下降铜绿假单胞菌的院内传染程度。对铜绿假单胞菌感化较强的抗菌药物有半合成青霉素,如:阿洛西林和哌拉西林,此中以哌拉西林为最经常使用。第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的感化较强。其他β-雷火app内酰胺类药物中亚胺培南和氨曲南;氨基糖苷类如:庆年夜霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星;氟喹酮类如:左氧氟沙星、环丙沙星和氟罗沙星等。思疑该菌引发传染时的经验医治建议利用“头孢他啶”、“阿米卡星”或“环丙沙星”,尽可能避免利用广谱抗菌药物。对全身性传染或粒细胞缺少的病人,应当用一种对铜绿假单胞菌有用的氨基糖苷与一种抗假单胞菌青霉素适用。对嗜中性白细胞削减而且肾功能处在边沿状况的病人,可用非氨基糖苷类结合疗法,例如两重β-内酰胺或β-内酰胺加一种氟喹诺酮,也是平安的。尿路传染常可用羧茚苄青霉素或环丙沙星或其他氟喹诺酮类药物医治。但氟喹诺酮类不该该用在儿童,由于该药对软骨有不良感化。两种抗假单胞菌药物适用时,在医治进程中呈现耐药菌株的机遇较着削减。接待拜候微生物菌种查询网,本站附属在北京百欧博伟生物手艺有限公司,单元现供给微生物菌种和其细胞等相干产物查询、咨询、订购、售后办事!与国表里多家研制单元,生物医药,第三方检测机构,科研院所有着杰出不变的持久合作关系!接待泛博客户来询!下载附件-雷火电竞网站



上一篇:雷火亚洲电竞平台官网-多形拟杆菌——一个影响你体重的肠道细菌!
下一篇:雷火亚洲电竞平台官网-白色念珠菌的特征与生存环境及在DYMD系统的位置!
返回列表页
客服系统